L'immunothérapie

Ciblant des cytokines

Les anticorps dirigés contre le GM-CSF

Plusieurs anticorps monoclonaux visant cette cible ont été construits.
Des essais de Phase 2 sont en cours pour valider la pertinence de cette cible.
A ce jour, seules des utilisations en rhumatologie semblent prometteuses.

L'interleukine 2 (IL-2)

Cette cytokine n’a pas d’action anticancéreuse propre mais elle stimule les lymphocytes T et les cellules NK qui favorisent le rejet des cellules tumorales.
Des études sont en cours pour évaluer son intérêt comme traitement d'entretien des rémission de LAM.


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BESPONSA™ (Inotuzumab ozogamicin)

EN BREF...

Beponza™ est un anticorps monoclonal ciblant une protéine de surface des lymphocytes B, le CD22, conjugué à une toxine, la calichéamicine (antibiotique antitumoral). Cette toxine est délivrée uniquement dans les cellules exprimant le CD22 leur paroi.

CE QUE L'ON SAIT...

Les résultats d'une étude de Phase 3 (INOVA-ALL - étude en vue d"une homologation), pour traiter des adultes présentant une leucémie aiguë lymphoblastique en rechute, ont montré une supériorité de cette stratégie par rapport au traitement standard  en termes de réponse complète et de maladie résiduelle.

SON STATUT

Cette thérapeutique vient d'être homologuée pour le traitement des leucémies aiguës lymphoblastiques CD22 positives réfractaires aux traitements de l'adulte.
En France, ce médicament bénéficie d'une Autorisation Temporaire d’Utilisation de cohorte ( ATU ).

Le Blincyto™ (blinatumomab)

LA TECHNOLOGIE BITE™ (BI-SPECIFIC T CELL ENGAGERS)

Le blinatumomab est un anticorps monoclonal qui cible à la fois le récepteur CD3 des cellules T et l'antigène CD19 spécifique des cellules B.
Il est conçu pour rediriger les lymphocytes T du patient vers les cellules B cancéreuses.
En se fixant simultanément sur les deux cellules, il les met en contact et facilite ainsi la destruction de la cellule cancéreuse par les lymphocytes T cytotoxiques.

UNE ACTIVITÉ MARQUÉE

Plus de 70 % des patients traités avec le blinatumomab, pour l'ensemble des doses testés, ont obtenu une de rémission complète et de rémission complète avec guérison hématologique partielle.
Dans étude récente de Phase 3, cet anticorps bi-spécifique s'est montré supérieur à la chimiothérapie chez des patients lourdement traités.

SES INDICATIONS


Il est indiqué pour le traitement des patients adultes présentant une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) à précurseurs B

  • En rémission hématologique complète, et avec présence d’une maladie résiduelle minimale (MRD) à un taux supérieur ou égal à 10 -4 .
  • Avec chromosome Philadelphie négatif en rechute ou réfractaire.

EN PRATIQUE

Son indication

Il est indiqué dans le traitement des adultes présentant une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) à précurseurs B avec chromosome Philadelphie négatif (Ph-) en rechute ou réfractaire.

Sa posologie


Le Blincyto est administré en perfusion intraveineuse continue, délivrée à débit constant à l'aide d'une pompe à perfusion.
Les cycles de traitement ont une durée de 28 jours et sont espacés de 14 jours.
Les patients sont hospitalisés pendant les 9 premiers jours du premier cycle, puis les 2 premiers jours du deuxième cycle.

Sa tolérance

Les événements neurologiques, hématologiques et infectieux, le risque de syndrome de lyse tumorale ou le syndrome de relargage de cytokines et de réactions à la perfusion, le risque de pancréatite imposent une surveillance biologique et clinique étroite du patient.
Les paramètres biologiques et hématologiques, et les enzymes hépatiques sont à contrôler au cours du traitement.

Le Gemtuzumab ozogamicin

C'est un anticorps monoclonal conjugué qui cible la protéine de surface CD33.
Cet anticorps est homologué pour le traitement de LAM exprimant le CD33-positive en rechute ou réfractaire (adulte et enfants)

Mise à jour

19 août 2018