Les différents stades

LA CLASSIFICATION ANATOMO-CLINIQUE DE RAI (1975)

C’est celle des lymphomes et la plus ancienne. Les critères définissants les différents stades sont donnés dans le tableau ci-dessous (Rai KR, Clinical staging of chronic lymphocytic leukemia. Blood 1975; 46:219-34 ).

  

STADE 

CARACTÉRISTIQUES

0

Lymphocytose sanguine et médullaire isolée 

Lymphocytose périphérique absolue > à 15 000/mm 3 + une infiltration médullaire > 40 %

I 

+ adénopathies.

II 

+ splénomégalie et/ou hépatomégalie et/ou adénopathies.

III 

+ anémie (hémoglobine < 11 g/L qu'il y ait ou non adénopathies, splénomégalie ou hépatomégalie.

IV 

+ thrombopénie (plaquettes < 100 000/mm 3 ) qu'il y ait ou non adénopathies, splénomégalie ou hépatomégalie.

LA CLASSIFICATION DE JL BINET

La classification, la plus souvent utilisée pour apprécier le pronostic, est celle décrite par l'hématologue français JL Binet qui nous a quitté récemment.
Dans celle-ci, un territoire lymphoïde est défini par l'existence d'une hépatomégalie, d'une splénomégalie, ou d'un envahissement ganglionnaire uni- ou bilatéral dans les territoires cervicaux, axillaires, inguinaux.
Cette classification est présentée dans le tableau ci-dessous ( Binet JL,  A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from a multivariate survival analysis. Cancer 1981;48: 198-206) .


 

STADE 

Hémoglobine (Hb) et/ou plaquettes

Nombre de territoires touchés

(aires ganglionnaires)
à l'examen clinique

 A

(80 % des cas) 

Hb > 10 g/L

Plaquettes > 100 000

< 3

 B

(15 % des cas) 

 Hb > 10 g/L

Plaquettes > 100 000

≥ 3

 C

(5 % des cas) 

Hb < 10 g/L

et/ou Plaquettes < 100 000

Indifférent

Mise à jour

31 juillet 2013