Le pronostic

UNE PROBABILITÉ IMPORTANTE DE GUÉRIR...

GLOBALEMENT

Les hommes atteints de cancer de la prostate ont une probabilité élevée de guérir de leur cancer.
Le taux de survie à 5 et 10 ans, qui n'était que de 37 % et de 25 %, il y a 40 ans, est actuellement,  respectivement de 85 % et de 84 %.

LES FACTEURS A PRENDRE EN COMPTE

L’âge a un impact important sur la survie relative...

La survie à 5 ans est meilleure chez les 55-65 ans, 81 % et les 65-74 ans, 82 %.
A l'opposé, elle est moins bonne chez les 75-85 ans, 75 % et  chez les hommes de moins de 55 ans avec 70 %.

Selon le stade...

Les taux de survie à 5 ans pour les patients diagnostiqués entre 1999-2005 sont de 100 % pour le stade local ou stade régional (envahissement ganglionnaire) contre 31 % pour le stade métastatique, selon des statistiques de 2009 citées dans le rapport de l'INCa.

Selon la classification de D’Amico...
 
Le tableau ci-dessous indique la survie globale et mortalité spécifique en fonction du risque de rechute selon la classification de D’Amico qui prend en compte la concentration initiale de PSA (PSAi), le score de Gleason et le stade clinique.

En pratique ...

LES FACTEURS VALIDÉS

  • Age
  • État général
  • Extension locale extra-capsulaire
  • Score TNM
  • PSA > 10 ng/ml
  • PSA à 2 mois post-chirurgicaux encore détectable
  • Score de Gleason
  • Classification de d'Amico (le risque de rechute biologique à 10 ans  est détaillé dans le tableau ci-dessous).

DEMAIN...

Des travaux récents ont montrés que l’incidence de certaines mutations affectant les gènes impliqués dans les processus de réparation de l’ADN ( BRCA2, ATM, CHEK2 ), en  cas de cancer de la prostate métastatique était significativement supérieure à l’incidence retrouvée chez les hommes atteints d’un cancer localisé.

Score pronostique d'Amico

Risque 
(score de d'Amico)
Stade TNMScore de GleasonValeur du PSA
Faible T1c ou T2a et ≤ 6 et < 10
Intermédiaire T2b ou 7 10 à 20
Élevé T2c-T3a ou > 7 > 20

 

Autre système pour évaluer le pronostic

Paramètres / RisqueFaibleMoyenÉlevé
PSA (ng/ml) ≤ 10 10 < 20
Score de Gleason ≤ 6 7 ≥ 8
Stade tumoral clinique ≤ T2a T2b T3a
Survie globale à 10 ans 83 % 46 % 29 %
Taux de mortalité par cancer prostatique ≤ 2 % 5 % 14 %

Mise à jour

1er février 2019