Le suivi post-thérapeutique

De quoi s’agit-il ?

Le suivi médical est essentiel pour tous les patients traités pour un lymphome. Au cours du suivi, les examens de dépistage d'éventuelles récidives vont de pair avec un soutien psychologique et social pour aider le patient à faire face avec l’avenir.
L’une de vos plus grandes appréhensions est la peur de la récidive ou de la rechute. Souvent, l'apparition d'un symptôme de la maladie est attribuée à une rechute et peut entraîner un grand désarroi. Bien que l’importance des symptômes ne doive pas être sous-estimée, d’autres maladies peuvent aussi produire des symptômes similaires. Un bon suivi aide à découvrir la cause réelle de ces symptômes, et s’il y a récidive, de la détecter suffisamment tôt.

LES SYMPTÔMES D'ALERTE

  • Des ganglions
  • Une fièvre > 38°C de plus de 7 jours
  • Un amaigrissement, une perte d’appétit, une sensation de fatigue
  • Des infections à répétition
  • Des douleurs osseuses
  • Tout nouveau symptôme inhabituel

Les visites et les examens de contrôle

LA FRÉQUENCE

Les visites sont rapprochées au début, tous les trimestres, puis tous les semestres. Elles s'espacent avec le temps.
Au cours de la visite de suivi, votre médecin s'informera de votre état de santé et sur les symptômes que vous pourriez ressentir.
Il pratiquera un examen clinique détaillé.
A cette occasion, il pourra demander des examens de laboratoire ou d'imagerie médicale pour confirmer la rémission ou pour détecter, le plus précocement possible, une récidive éventuelle de la maladie.

LE CONTENU DES VISITES

Il est détaillé ici et représente une situation standard. Cependant, il faut savoir que votre centre d'oncologie/hématologie ou votre cas particulier peut amener à d'autres types de surveillance, tout aussi efficaces.

LE CALENDRIER

Les deux premières années

Tous les 3 mois

  • Une consultation avec un examen clinique complet
  • Une prise de sang : NFS avec une numération des plaquettes, vitesse de sédimentation (VS), fibrine, protidémie, électrophorèse des protéines sériques, fer sanguin, LDH, bêta-2 microglobuline

Tous les 6 mois

  • Un scanner (tomodensitométrie) des sites initialement évalués
  • D'autres examens, anormaux lors du diagnostic, pourront être répétés comme des endoscopies digestives, une scintigraphie osseuse, des radiographies, etc..).

De la 3 ème à la 4 ème année : tous les 6 mois

Tous les 6 mois

  • Une consultation avec un examen clinique complet
  • Des examens biologiques : NFS comprenant le nombre de plaquettes, VS
  • Une radiographie pulmonaire

Une fois par an

  • Un scanner des sites initialement évalués,
  • Un bilan biologique complémentaire comprenant le dosage des hormones thyroïdiennes, en cas d'irradiation portant sur le cou,
  • Une visite chez le cardiologue qui fera un bilan de la fonction cardiaque et réalisera une échographie cardiaque,
  • D'autres examens, s’ils étaient anormaux au diagnostic, pourront être répétés (endoscopies, scintigraphies, radiographie, etc.).

De la 3 ème à la 4 ème année

Tous les 6 mois

  • Une consultation avec un examen clinique complet chez l’hématologue,
  • Des examens biologiques : NFS avec une numération des plaquettes, VS, fibrine, protidémie, électrophorèse des protéines sériques, fer (sidérémie), LDH, bêta-2 microglobuline

Une fois par an

  • Un scanner (tomodensitométrie) des sites initialement évalués,
  • Un bilan biologique complémentaire avec le dosage des hormones thyroïdiennes (en cas d'irradiation du cou),
  • Un bilan de la fonction cardiaque par échographie si vous avez reçu des médicaments affectant le cœur comme les anthracyclines (doxorubicine),
  • Un contrôle de l'immunité vaccinale, en particulier le tétanos, car le lymphome diminue les défenses naturelles de l'organisme,
  • Un contrôle des sérologies virales (HIV et virus de l'hépatite), si vous avez reçu une transfusion.

Au-delà de 5 ans

Une fois par an, le bilan suivant est important pour détecter tout problème éventuel, en sachant que tout autre examen pourra être demandé en fonction des constatations :

  • Une consultation avec un examen clinique complet,
  • Des examens biologiques : NFS avec plaquettes, VS, fibrine, protidémie, électrophorèse des protéines sériques, fer (sidérémie), LDH, bêta-2 microglobuline,
  • Une radiographie du thorax,
  • Une échographie abdominale

CONSEILS IMPORTANTS

  • La surveillance constitue un stress…
  • Une fois passée la visite confirmant que tout se passe bien, n’y pensez plus jusqu’à la visite suivante !
  • Occupez-vous, ne vous fatiguez pas
  • Astreignez-vous à boire deux litres d'eau par jour pour lutter contre la fatigue 

Votre calendrier de suivi

  

Rythme

1-2 ans

2-3 ans

3-5 ans

Après 5 ans

3 mois

Consultation
Bilan biologique

 

6 mois

Scanner
Bilan biologique complémentaire

Consultation
Bilan biologique
Radio des poumons

Consultation
Bilan biologique

 

1 an

 

Scanner
Biologie complémentaire
Fonction cardiaque

Scanner
Biologie complémentaire
Fonction cardiaque
Contrôle vaccinations
Sérologies

Consultation
Bilan biologique
Radio des poumons
Échographie abdominale

Mise à jour

Jeudi 12 Mars 2009