Traitements Greffes Les greffes de moelle osseuse

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Le sang placentaire

LE PRINCIPE

COMMENT ?

Le sang de cordon est obtenu par ponction de la veine ombilicale après un accouchement, alors que le placenta est encore en place. Ce prélèvement est sans danger pour la mère et l’enfant.

POURQUOI ?

L’intérêt de ce sang est qu’il contient des cellules souches hématopoïétiques qui ont des capacités de colonisation plus grandes que les autres types de cellules souches, et le système immunitaire y est immature, ce qui diminue la fréquence de survenue et la gravité des GVHD.


Avantages des greffes de sang de cordon ombilical

  • Grand nombre de progéniteurs immatures
  • Clonogénicité élevée et haute capacité de prolifération
  • Télomères plus longs
  • Production de cytokines et de facteurs de croissance beaucoup moins élevée
  • Peu de GVH
  • 1 ou 2 mismatch permis
  • Caractéristiques immunologiques :
    • "Naïveté" (CD45RA)
    • Diversité du répertoire


LES INDICATIONS ACTUELLES

Ce type de greffe a été développé pour pouvoir réaliser des greffes chez des patients pour lesquels on n’a pas trouvé de donneurs HLA compatibles.
Cette technique ne s’adresse pas à tous les malades car elle nécessite, pour réussir, la présence d’au moins 3.107 cellules nucléés /kg de poids de receveur. En l’état actuel des techniques, elle ne convient qu’à des patients de faible poids, donc de jeunes enfants principalement.


Les modalités pratiques

LES PRINCIPES JURIDIQUES

Tout d'abord seules certaines maternités en nombre limité sont habilités au sein de réseaux organisés avec une banque autorisé.
Légalement, une mère ne peut pas de sa propre initiative faire don de son sang de cordon.
Le don est proposé par l'équipe de la maternité à la mère dans des conditions réglementaires strictes d'information et de tracabilité. Une fois l'accord obtenu, le sang placentaire est recueilli subira une série de tests de qualification pour être déclaré, ou non, utilisable.

LA PROCÉDURE

Cinq conditions doivent être remplies pour rendre possible ce don.

  • D'avoir un entretien avec un médecin spécialiste pendant la grossesse
  • D'accoucher dans une maternité habilitée (voir liste ci-dessous)
  • De procéder à l'examen clinique de votre bébé à la naissance et à partir de l'âge de 3 mois
  • De faire une analyse de votre sang en vue de dépister une éventuelle maladie infectieuse.Ces analyses seront effectuées gratuitement à deux reprises: à l'accouchement et lorsque vous viendrez avec votre enfant à la visite du 3ème mois
  • L'inscription d'une mention spéciale, figurant sur le carnet de santé de votre enfant, demandant d'informer le centre en cas de maladie grave.

Enfin, un échantillon de votre sang sera conservé à long terme pour permettre de procéder, si nécessaire, à un complément d'analyses.


À QUI S'ADRESSER ?

A ce jour, seules les villes de Besançon, Bordeaux, Limoges, et Paris assurent la collecte de sang placentaire. Les adresses des établissements sont les suivantes

Maternité du CHU de Besançon
2, place Saint Jacques 25030 BESANCON CEDEX
Tél. 03.81.66.81.66

Maternité de la Polyclinique de Franche-Comté
4, rue Auguste Rodin - BP 4 25052 BESANCON CEDEX
Tél.: 03.81.41.81.41

Maternité du Centre Hospitalier de Belfort
14, rue Mulhouse  90000 BELFORT
Tél. 03-84-57-41-67

Hôpital Pellegrin - CHU de Bordeaux
Place Amélie Raba Léon 33404 TALENCE
Tél. 05.56.79.56.79

Maternité Bel Air - Polyclinique Bordeaux Nord
15 à 33 rue Claude Boucher 33077 BORDEAUX CEDEX
Tél.  0.826.307.111

Clinique Cenon - Polyclinique Bordeaux Rive droite
100 cours Victor Hugo 33152 CENON CEDEX
Tél. : 0.826.300.484

Clinique du CHU de Limoges - Hôpital Dupuytren
2, avenue Martin-Luther-King  87042 LIMOGES CEDEX
Tél. 05.55.80.63

CHU - Hôpital Robert Debré
48, boulevard Sérurier 75935 PARIS CEDEX 19
Tél. 01.40.03.21.55

Pour plus d'informations sur cette technologie, allez visiter le site de l'Établissement Français du Sang (EFS).


Mise à jour

27 mai 2009



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