Les stades de la maladie
La stadification des cancers du larynx de 2017
UICC 2017
La classification utilisée actuellement est celle de l’Union Internationale Contre le cancer (UICC ) dans sa version de 2017. Pour sa part, l’ American Joint Committee on Cancer ( AJCC ) a adapté cette classification en individualisant, pour les stades IV, les formes résécables et les formes non résécables.
STADE I
Le cancer est localisé au larynx. Il ne s'est pas étendu aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps.
- Étage sus-glottique (vestibule ou ventricule) : la tumeur est située dans une seule partie du vestibule ou du ventricule. Les cordes vocales peuvent bouger normalement.
- Glotte (schéma) : la tumeur est limitée aux cordes vocales et celles-ci peuvent bouger normalement
- T1a lorsque la tumeur est limitée à une seule corde vocale
- T1b lorsque la tumeur touche les deux cordes vocales
- Sous-glotte : la tumeur ne s'est pas étendue hors des limites de la sous-glotte.
LE STADE II
La lésion est limitée au larynx et ne s'est étendue ni aux ganglions lymphatiques voisins ni à d'autres parties du corps. La définition précise du stade II dépend, aussi, d'où le cancer a commencé :
- Étage sus-glottique : la tumeur est présente dans plus d'une zone de l’étage sus-glottique. Les cordes vocales ont une mobilité normale ou diminuée.
- Glotte : la tumeur s'est étendue à l’étage sus-glottique (vestibule ou ventricule) ou à la sous-glotte ou aux deux étages. Les cordes vocales ont une mobilité normale ou diminuée.
- Sous-glotte : le cancer s'est étendu aux cordes vocales. Les cordes vocales ont une mobilité normale ou diminuée.
STADE III
Il est défini par deux situations différentes :
- T3N0M0 : le cancer ne s'est pas étendu hors du larynx, mais les cordes vocales ne peuvent pas bouger normalement ou bien le cancer s'est étendu aux tissus avoisinant le larynx
- T4N0-N1M0 : la tumeur s'est étendue à un ganglion lymphatique situé dans le cou du même côté que le cancer. Ce ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm
STADE IV
Il est défini par deux situations cliniques :
- T1-4N2-3M0 : la tumeur s'est étendue aux tissus avoisinants - le larynx comme le pharynx ou les tissus du cou. Les ganglions lymphatiques locaux peuvent être touchés ou pas :
la tumeur s'est étendue à plus d'un ganglion lymphatique du même côté du cou que le cancer, à des ganglions lymphatiques d'un côté du cou ou/ des deux, aux ganglions lymphatiques qui mesurent plus de 6 cm. - T1-4N0-2M1 : la tumeur s'est étendue à d'autres parties du corps
LE CANCER RÉCURRENT
C’est lorsque le cancer réapparaît après un traitement. Il peut réapparaître dans le larynx ou dans une autre partie du corps.
Valeurs T.N.M. (AJCC version 2017)
| Tumeur = T Local... | Ganglions = N (Nodes) Régional... | Métastases = M À distance... |
|---|---|---|
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Stadification (AJCC 2017)
| Stade | T | N | M |
|---|---|---|---|
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| I | T1 | ||
| II | T2 | ||
| III | T3 T1, T2, T3 |
N0 N1 |
|
| IVA | T4a T1, T2, T3, T4a |
N0, N1 N2 |
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| IVB | T4b Tout T |
Tout N N3 |
|
| IVC | Tout T | Tout N | M1 |
Mise à jour
27 avril 2018