Les différents stades

La stadification

POURQUOI ?

L'évaluation du stade d'évolution d’un cancer demande un ensemble de tests de diagnostic et d'examens permettant d'évaluer la nature précise et l'étendue de la maladie.

La détermination précise du stade d'un cancer est l'un des facteurs déterminant pour le choix du type de traitement. Le but de l'évaluation précise du stade a trois objectifs.

  • Thérapeutique : permettre d'établir le traitement le plus adéquat pour le patient,
  • Pronostique : contribuer à tenter de prévoir l’évolution de la maladie,
  • Prospectif : aider de futurs patients en répertoriant votre réponse au traitement et en la comparant aux réponses d'autres traitements à un même stade du même cancer. Ceci est nécessaire pour que les médecins puissent déterminer quel traitement donne les meilleurs résultats selon les patients et les cancers, de façon à écarter les traitements donnant les réponses les moins performantes. 

 

COMMENT ? 

Au terme du bilan initial et d'extension

Selon les résultats de l'examen clinique et de la biopsie, certains examens d'imagerie médicale peuvent être réalisés. Des analyses sanguines peuvent aussi être effectuées pour permettre de faire un bilan de santé et de détecter si le cancer s'est étendu à certains organes.

La classification T.N.M.

Une classification du stade est un code standard international par lequel les équipes de cancérologie décrivent l'extension d'un cancer.
Le système appliqué est le système TNM (de l'American Joint Committee on Cancer).
Les caractéristiques, T.N.M., attribuées au cancer, peuvent être regroupés en un petit nombre de stades. Les stades sont exprimés par un chiffre allant de 0 (le moins avancé) à IV (le plus avancé.)

Le système TNM se subdivise en deux.

  • La stadification clinique pré-thérapeutique (avant le traitement), désignée par TNM ou cTNM ( c indiquant que le stade a été déterminé par l’examen clinique)
  • La stadification anatomopathologique et post chirurgicale désignée par pTNM ( p indique que le stade a été donné par l’examen anatomopathologique, après examen au microscope). L’estimation du pronostic est meilleure avec le pTNM qu’avec le cTNM.

LA STADIFICATION DES OSTÉOSARCOMES

 

 

Tumeur (T)

Ganglions Lymphatiques  (N)

Métastases à distance (M)

  • TX : non évaluée  
  • T0 : pas de preuve d'une tumeur primitive
  • T1 : ≤8 cm dans son plus grand diamètre   
  • T2 : >8 cm dans son plus grand diamètre   
  • T3 : présence de plusieurs tumeurs dans le site tumoral primitif  
  • NX : non évaluée
  • N0 : pas de métastase dans les ganglions régionaux
  • N1 : métastases dans les ganglions régionaux

 

  • M0 : pas de métastases
  • M1 : métastase(s)
    • M1a : poumons 
    • M1b : autres    

 

La stadification UICC-TNM de 2018

StadeTumeur TGradeGanglions NMétastase(s) M
IA 
IB
T1 
T2
G1 - G2N0M0
IIA 
IIB
T1 
T2
G3 - G4
IIIA 
IIIB
T1 
T2
G3 - G4
IVA 
IVB 
IVC
Tout TTout gradeN0 
N1 
Tout N
M1a 
Tout M 
M1b

Stadification du MSTS

Parfois, selon les centres, la stadification ostéosarcomes selon le Musculoskeletal Tumor Society ( MSTS ) est utilisée. 

 

STADE 

GRADE

SITE

IA

IB 

Bas = G1

Intra-compartimental T1

Extra-compartimental T2

IIA

IIB 

Haut = G2

Intra-compartimental T1

Extra-compartimental T2

III

G1 ou G2 ou métastases à distance

Intra- ou extracompartimental

 

Mise à jour

29 mai 2015