Les tumeurs malignes

Généralités

Les cancers primitifs des os sont rares et peuvent émerger à partir des différentes cellules composant le tissu osseux, comme :

  • Les ostéocytes ou les ostéoclastes
  • Les chondrocytes, cellules des surfaces cartilagineuses
  • Les fibrocytes, appartenant au tissu de soutien
  • Les cellules de la moelle osseuses
  • Les cellules mésenchymateuses

 

Enfin, il important de se rappeler qu'il existe, souvent, pour ces tumeurs, un continuum entre les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes.

Les types de tumeur en fonction de la cellule de départ

CelluleTumeur bénigneTumeur maligne
Ostéoclastes Tumeur à cellules géantes 
Ostéochondrome
Sarcome d'Ewing
Chondrocytes Enchondrome 
Chondrome
Chondrosarcome
Fibroblastes Fibrome Fibrosarcome
Cellules mésenchymateuses Kyste anévrismal Neurofibrosarcome
Ostéocytes Ostéome 
Ostéome ostéoïde 
Ostéoblastome
Ostéosarcome

Le siège de la tumeur est évocateur

L'OSTÉOSARCOME

Il se développe dans 90 % de cas sur les os longs des membres. Les localisations les plus fréquentes sont :

  • L’extrémité inférieure du fémur (50 %)
  • L’extrémité supérieure du tibia
  • L’extrémité supérieure de l’humérus.

 

LE SARCOME D'EWING

A l’opposé, il peut toucher tous les os du corps. Cependant, il se localise préférentiellement les gros os qu'ils soient plats (bassin, omoplate, côte, rachis), ou longs (fémur, tibia, humérus).

Son évolution…

Un cancer des os est une multiplication de cellules anormales. Dans un premier temps les cellules tumorales restent dans la zone ou la maladie a pris naissance. La maladie est alors « localisée ». Non traitée, les cellules malignes vont créer des vaisseaux sanguins (angiogenèse). A partir de ces vaisseaux, appelés « néo-vaisseaux », les cellules tumorales vont pouvoir essaimer dans les ganglions lymphatiques et parfois dans d’autres organes. On parle alors de métastases.

@ Pour en savoir plus, cliquez ici, sur Cancer - « Les causes »

L’ATTEINTE DES GANGLIONS

L’atteinte des ganglions lymphatiques signifie que certaines cellules cancéreuses ont eu la capacité de sortir de la tumeur pour former d'autres colonies tumorales. Il existe donc un risque que d'autres cellules aient suivi le même processus pour aller dans d'autres organes du corps. C'est pourquoi il est important de déterminer si le sarcome s'est étendu aux ganglions lymphatiques afin de mettre en œuvre la meilleure stratégie thérapeutique.

LES MÉTASTASES

Les métastases se font par migration des cellules tumorales. Cette migration se fait soit par les vaisseaux lymphatiques soit par les vaisseaux sanguins. Les organes le plus fréquemment touchés sont le foie, le cerveau, les poumons.

Pour le diagnostic du type de tumeur, l'âge est un élément fondamental....

Avant 5 ans : une métastase de neuroblastome

Entre 5 et 15 ans : ostéosarcome ou un sarcome d'Ewing

Après 40 ans : métastase ou un myélome ou rarement un ostéosarcome secondaire

Mise à jour

29 mai 2011