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Les états précancéreux

Hyperplasie & dysplasie

L’HYPERPLASIE

C’est la multiplication des cellules normales du côlon. Elle peut être responsable d’une modification d’aspect de certaines lésions du côlon, observées par colonoscopie.
L’hyperplasie atypique est caractérisée par la présence de cellules du côlon qui, en phase de multiplication, peuvent ressembler à des cellules cancéreuses. De ce fait, les patients chez qui une biopsie a montré une hyperplasie atypique ont plus de risque de développer un cancer colorectal.

LA DYSPLASIE

C'est une altération acquise de l'architecture et de la fonction d'un tissu à renouvellement rapide (moelle osseuse, épithélium de revêtement, etc.).
La dysplasie a tendance à évoluer vers une cancérisation ce qui en fait le synonyme parfois abusif d'état précancéreux. Il existe trois degrés de dysplasie : légère, moyenne ou sévère. Le cancer du côlon peut être précédé par une dysplasie. 

Les adénomes peuvent être des lésions précancéreuses ...

 

Présence de foyers cancéreux en cas d'adénome < 1cm Probabilité cumulative de transformation en cancer d’un adénome ≥ à 1 cm
 
  • Tubuleux : 1%
  • Tubulo-villeux 12%
  • Villeux 15%
  • 2,5 % à 5 ans
  • 8 % à 10 ans
  • 24 % à 20 ans

 


 

Polypose & risque de cancer

Syndrome

Gènes

Lésions associées

Risque de cancer

Syndrome de Lynch

MLH1, PMS2, MSH2,6

 

10-50 %

Polypose adénomateuse familiale (autosomique dominante)

APC

Adénomes duodénaux et du grêle, polypes gastriques, fibromatose intra-abdominale

100 %

Polypose MUTYH (autosomique récessive)

MUTYH

Adénomes duodénaux, tumeurs sébacées cutanées

60-70 %

Polypose NTHL-1

NTHL-1

Adénocarcinome de l’endomètre, tumeurs sébacées cutanées

60 %

Polypose avec anomalies des cadres de lecture des polymérases

POLD1, POLE

Adénomes et adénocarcinomes duodénaux, adénocarcinomes de l’endomètre

30-70 %

Polypose hamartomateuse juvénile

SMAD4 ou BMPR1A

Polypes juvéniles gastriques et du grêle, adénocarcinomes gastriques, duodénaux et pancréatiques

40-70 %

Polypose hamartomateuse de Peutz Jeghers

STK11

Polypes gastriques et grêles, tumeurs mammaires, testiculaires, ovariennes, pancréatiques

40 %

Polypose hamartomateuse 
Syndrome de Cowden

PTEN

 

10 %

Polypose hyperplasique

RNF43

Lésions festonnées et adénomes classiques

15-30 

Mise à jour

20 janvier 2024