help

Les différents stades

Pourquoi définir un stade de cancer ?

Une classification du stade est un code standard international par lequel les équipes de cancérologie décrivent l'extension d'un cancer. Le système appliqué est le système TNM de l' American Joint Committee on Cancer.
Les caractéristiques, T, N, M., attribuées au cancer, peuvent être regroupés en un petit nombre de stades. Les stades sont exprimés par un chiffre allant de 0 (le moins avancé) à IV (le plus avancé.)
Le système TNM se subdivise en deux : la stadification clinique pré thérapeutique (avant le traitement), désignée par TNM ou cTNM (c indiquant que le stade a été déterminé par l’examen clinique) et la stadification anatomo-pathologique et post-chirurgicale désignée par pTNM (p indique que le stade a été donné par l’examen anatomo-pathologique. L’estimation du pronostic est meilleure avec le pTNM qu’avec le cTNM.

Les caractéristiques T.N.M.de 2017

 

Tumeur T Ganglions N Métastases
  • Tx Non évaluable
  • T0 non retrouvée
  • T1 ≤ 7 cm, limitée au rein
    • T1a ≤ 4 cm
    • T1b > 4 et ≤ 7 cm
  • T2 > 7 cm, limitée au rein
    • T2a > 7 et ≤ 10 cm
    • T2b > 10 cm
  • T3 avec thrombus veineux ou infiltrant le tissu adipeux proche sans atteinte de la glande surrénale ou du fascia de Gérota homolatéral
    • T3a Envahissement du tissu adipeux péri-rénal et/ou le tissu adipeux hilaire mais pas le fascia de Gérota et/ou thrombus macroscopique dans la VR ou dans l’une de ses branches (avec présence d’une paroi musculaire)
    • T3b dans la veine cave inférieure sous diaphragmatique
    • T3c dans la veine cave inférieure sus-diaphragmatique ou infiltration de sa paroi musculaire
  • T4 infiltrant le fascia de Gérota et/ou envahissant par contiguïté la surrénale
  • Nx Non évaluable
  • N0 Pas d’atteinte ganglionnaire régionale
  • N1 Atteinte ganglionnaire métastatique régionale
  • Mx Non évaluable
  • M0 Pas de métastase
  • M1 Métastases à distance

 

Cancer du rein
Cancer du rein
Cancer du rein

La stadification T.N.M. de 2017

Le stade I
Il est défini par T1N0M0 .  Le cancer est localisé au rein. Il ne s'est pas étendu aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps.
Ce stade est subdivisé en deux sous-groupes selon la taille de la tumeur :

  1. T1a : tumeur < 4cm
  2. T1b : tumeur de 4 à 7 cm et il n’y a pas de ganglions touchés.
     

Le stade II
Il est défini par T2N0M0 La tumeur à une taille supérieure à 7 cm.
Le cancer est seulement situé dans le rein et ne s'est étendu ni aux ganglions lymphatiques voisins ni à d'autres parties du corps.
La définition exacte du stade II dépend de là où le cancer a commencé.

Le stade III
A ce stade, la tumeur peut envahir la graisse entourant le rein, la surrénale, ainsi que la veine rénale ou la veine cave. Dans le cas général, il n'y a pas d'envahissement des ganglions lymphatiques (parfois T1/T2 avec N1M0). 
Il décrit trois situations différentes, selon la valeur de T, T3a, T3b, T3c avec N0M0 

  1. T3a : envahissement graisse péri rénale ou surrénale
  2. T3b : envahissement veine rénale ou de la veine cave inférieure ( VCI) sous-diaphragmatique.
  3. T3c : envahissement de la veine cave inférieure sus diaphragmatique.
     

Le stade IV

C'est le stade métastatique. Il correspond à toutes les autres situations. Il est défini par :

  1. Le cancer s'est étendu aux tissus avoisinants le rein (T4)
  2. Le cancer s'est étendu à plus d'un ganglion lymphatique (N1 ou N2)
  3. Le cancer s'est étendu à d'autres parties du corps (M1)

La stadification AJCC 2017

 

Stade  Tumeur T  Ganglions N Métastase M 
0a pTa N0 M0
0is pTis
I pT1
II pT2a 
pT2b
III pT2a 
pT3b 
pT4a
IV T4b 
Tout pT 
Tout T
N0 
N1-N3 
Tout N
M0 
M0 
M1

 

 

Mise à jour

25 décembre 2018