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Les différents stades

La stadification TNM

Une classification du stade est un code standard international par lequel les équipes de cancérologie décrivent l'extension d'un cancer.
Le système appliqué est le système T.N.M. de l'American Joint Committee on Cancer : T pour tumeur, N pour ganglion et M pour métastase.
Les caractéristiques, T.N.M., attribuées au cancer, peuvent être regroupés en un petit nombre de stades. Les stades sont exprimés par un chiffre allant de 0 (le moins avancé) à IV (le plus avancé.)

Le système TNM se subdivise en deux.

  • La stadification clinique pré-thérapeutique (avant le traitement), désignée par TNM ou cTNM ( c indiquant que le stade a été déterminé par l’examen clinique)
  • La stadification anatomopathologique et post chirurgicale désignée par pTNM ( p indique que le stade a été donné par l’examen anatomopathologique, après examen au microscope). L’estimation du pronostic est meilleure avec le pTNM qu’avec le cTNM.

LA STADIFICATION DES OSTÉOSARCOMES

 

 

Tumeur (T)

Ganglions Lymphatiques  (N)

Métastases à distance (M)

  • TX : non évaluée  
  • T0 : pas de preuve d'une tumeur primitive
  • T1 : ≤8 cm dans son plus grand diamètre   
  • T2 : >8 cm dans son plus grand diamètre   
  • T3 : présence de plusieurs tumeurs dans le site tumoral primitif  
  • NX : non évaluée
  • N0 : pas de métastase dans les ganglions régionaux
  • N1 : métastases dans les ganglions régionaux

 

  • M0 : pas de métastases
  • M1 : métastase(s)
    • M1a : poumons 
    • M1b : autres    

 

 

 

La stadification UICC-TNM de 2018

 

Stade Tumeur T Grade Ganglions N Métastase(s) M
IA 
IB
T1 
T2
G1 - G2 N0 M0
IIA 
IIB
T1 
T2
G3 - G4
IIIA 
IIIB
T1 
T2
G3 - G4
IVA 
IVB 
IVC
Tout T Tout grade N0 
N1 
Tout N
M1a 
Tout M 
M1b

 

 

Stadification du MSTS

Parfois, selon les centres, la stadification ostéosarcomes selon le Musculoskeletal Tumor Society ( MSTS ) est utilisée. 

 

STADE 

GRADE

SITE

IA

IB 

Bas = G1

Intra-compartimental T1

Extra-compartimental T2

IIA

IIB 

Haut = G2

Intra-compartimental T1

Extra-compartimental T2

III

G1 ou G2 ou métastases à distance

Intra- ou extra-compartimental

 

Skip métastases = foyers tumoraux synchrones à la tumeur primitive dans le même os avec intervalle de tissu sain ou dans un os du même segment de l’autre côté d’une articulation (trans-articulaire)

Mise à jour

29 mai 2015