En pratique...

TOUTES LES INFORMATIONS VOUS SERONT DONNÉES

L’équipe soignante vous expliquera les modalités pratiques de l'irradiation et sa durée prévisible. Votre radiothérapeute vous donnera les détails techniques du traitement.

Quand les séances vont-elles débuter ?

Une fois l’indication retenue et que vous avez été informé, le traitement commencera dans des délais les plus brefs possibles. Les délais habituels sont de l’ordre :

• D’une semaine pour une radiothérapie antalgique, voire 1 à 2 jours pour une radiothérapie urgente, pour une compression médullaire, par exemple)
• De 4 à 6 semaines pour une irradiation exclusive ou préopératoire (néoadjuvante)
• De 5 à 8 semaines pour une irradiation postopératoire.

Il faut prévoir des délais plus longs si une chimiothérapie est proposée en première intention.

La mise en place du traitement...

LA CONSULTATION INITIALE AVEC LE RADIOTHÉRAPEUTE

A la vue de l’ensemble de votre dossier le médecin vous précisera la durée du traitement, le nombre de séances, l’association éventuelle à une chimiothérapie en même temps que le traitement par rayons et les effets indésirables prévisibles pendant le traitement.
Il vous précisera si une réduction de la salive est prévisible après la radiothérapie. Un examen dentaire est alors indiqué.

L'ÉTAPE PRÉLIMINAIRE

Le positionnement, immobilisation et contention

Il est indispensable pour que, les mesures préalables au traitement et toutes les séances de traitement, soient faites dans la même position.
Des cales personnalisées, des masques, des repose-tête avec appuis buccal et temporal, des plans inclinés, des appuis-bras, sont utilisés pour assurer une immobilisation dans une position précise et reproductible d’une séance à l’autre

L'acquisition des données anatomiques

Avec ce moulage, un scanner sera effectué. C’est sur ce scanner que seront définies les zones à irradier par le médecin. Afin de bien visualiser les structures vasculaires sur ce scanner habituellement une injection de produit de contraste est faite. On vous demandera d’une part de préciser si vous êtes allergique, une prémédication vous sera alors prescrite, et d’autre part avant l’injection le médecin vérifiera votre dosage de créatinine (prise de sang) pour voir s’il n’y a pas de contre-indication rénale à l’injection.
Dans certains cas le scanner ne suffit pas, la comparaison avec des images obtenues par d’autres examens, IRM et/ou TEP-SCAN, est alors nécessaire. Pour une analyse plus fine les images des trois techniques pourront être fusionnées.
En cas de chimiothérapie avant les rayons, il y a un scanner avant la chimiothérapie et un second après car, en raison de la régression de la tumeur sous chimiothérapie, le volume à irradier pourrait être sous estimé.

La simulation

Le simulateur permet de définir et de visualiser sur des radiographies les faisceaux de rayons les mieux adaptés aux volumes cibles à traiter.
La simulation virtuelle sur scanner donne des indications quant à la balistique du traitement.

L'étude « planimétrique » ou « dosimétrique »

C'est une étape indispensable pour définir ou préciser la balistique du traitement et calculer la répartition de la dose dans le volume cible.
Elle est réalisée et validée par le physicien en collaboration avec l’oncologue radiothérapeute.
Les histogrammes dose/volume sont contrôlés pour les volumes cibles et les organes à risque pour lesquels les contraintes de dose sont appliquées. Le respect de ces contraintes peut nécessiter la mise en place de caches plombés ou l’adaptation des lames d’occultation lorsque l’accélérateur dispose d’un collimateur multilames.

LES SÉANCES DE RADIOTHÉRAPIE

La radiothérapie est habituellement réalisée 1 fois par jour, tous les jours sauf le weekend. Sa durée standard est de 6 semaines. Le rythme et la durée du traitement, déterminés par le radiothérapeute, doivent être respectés.

Chaque fois que cela est possible, le traitement est réalisé en ambulatoire.

La durée d'une séance d'irradiation est d'environ 15 minutes. Vous serez placé sur la table d'irradiation de la même façon que vous étiez placé lors de la simulation. Au cours de la séance, il faut respirer doucement et ne pas bouger.
L'irradiation est inodore, invisible, incolore et indolore. Durant le traitement, vous êtes constamment surveillé à l'aide d'une caméra de télévision et en contact avec l'infirmier(e) par un interphone. La séance peut être interrompue à tout moment si nécessaire. Les paramètres d'irradiation sont constamment contrôlés par un ordinateur. Des radiographies prises pendant la séance contrôlent également votre traitement. Chaque médecin qui vous a pris en charge assurera avec les infirmiers une surveillance clinique, demandera les prises de sang et les radiographies qu'il juge utiles.

Quelles sont les activités autorisées durant la radiothérapie ?

Tout d'abord, en radiothérapie externe, vous ne serez pas « radioactif » ni pendant le traitement, ni après. Vous ne serez pas dangereux pour votre famille ou vos proches.

Durant la radiothérapie, il vous faut mener une vie régulière et normale adaptée à vos capacités physiques avec une alimentation, normale dans la majorité des cas.

Il faut arrêter le tabac, notamment pour les cancers ORL et du poumon et avoir une consommation d'alcool modérée.

Mise à jour

14 juin 2011