Traitements Greffes Les greffes de moelle osseuse
[imprimer la page]Avant propos
Un peu d'histoire ...
Les grandes dates… 1891 : Charles Edourad Brown-Séquard (1817 - 1894) greffe par voie orale 1937 : Albert Schretzenmayr injection de moelle par voie intramusculaire 1944 : Jean Bernard injection de moelle par ponction sternale 1958 : Jean Mathé injection intraveineuse aux irradiés de la centrale nucléaire Yougoslave: 1964 : Jean Mathé découverte de la réaction du greffon contre les cellules leucémiques (GVL) 1965 : Jean Dausset, Prix Nobel pour la découverte du système HLA 1970 : GW Santos pour l’utilisation du cyclophosphamide pour le conditionnement 1971 : Thomas irradiation complète du corps (TBI) 1986 : introduction de la cyclosporine
Les greffes de cellules souches hématopoïetiques
C'EST UNE OPTION THÉRAPEUTIQUE TRÈS IMPORTANTE
C'est option très importante dans le traitement des leucémies et de certains lymphomes.
C'est un traitement pouvant aboutir à la guérison de ces maladies.
Elle est, en général, proposée à des patients de moins de 50 ans à partir d'un donneur HLA identique. Ce donneur peut être de la fratrie ou être un donneur volontaire. Il existe plusieurs types de greffe de moelle osseuse.
On distingue plusieurs types de greffes de moelle
- Les autogreffes dans lesquelles les propres cellules du patients en rémission sont cultivées et réinjectées après un traitement intensif association irradiation et chimiothérapie
- Les greffes syngénétiques de cellules souches provenant de jumeaux identiques
- Les allogreffes de cellules souches provenant d’un membre de la famille ou d’un donneur compatible
Les cellules souches peuvent provenir directement de la moelle osseuse, du sang périphérique ou d’un cordon ombilical.
EN FRANCE...
Chaque année, plus de 2 000 allogreffes de moelle osseuse sont réalisées par 35 centres spécialisés.
Le registre des donneurs de moelle regroupe 165 765 donneurs bénévoles à la fin 2008. Cependant, il faut savoir que ce nombre est 5 fois plus faible que celui d'autres grands pays européens.
| Indications | Allogreffe de cellules souches | Autogreffe de cellules souches |
|---|---|---|
| Reconnues |
Leucémie myéloblastique aiguë
: 1ère rechute chez l'adulte Leucémie lymphoblastique aiguë : 1ère rechute chez l'adulte, 2ème rechute chez l'enfant Leucémie myéloïde chronique en rechute < 1 an |
Lymphome de haut
grade : rechute ou 1ère ligne si agressif Maladie de Hodgkin en rechute Myélome: 1ère, 2 et 3ème lignes |
| Possibles ou en cours d'évaluation |
Affections non cancéreuses
Lymphomes et myélome : si rechute après autogreffe Certains cancers et maladie de Hodgkin (en cours d'étude) |
Maladies auto-immunes
Leucémie aiguë myéloïde si allogreffe impossible Cancers solides |
Mise à jour
27 mai 2009
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