La maladie

Une définition...

Les mésothéliomes sont des cancers qui se développent à partir des membranes, appelées, séreuses, qui entourent les organes profonds. De ce fait, ils peuvent se développer dans différentes parties du corps, comme :

• La plèvre, membrane entourant les poumons, c'est le mésothéliome pleural
  
• Le péricarde, membrane entourant le cœur
• Le péritoine, membrane entourant les intestins
• La vaginale, membrane entourant le testicule
• L’épithélium entourant l’ovaire.

Cependant plus de 80 % des mésothéliome affectent la plèvre qui entoure le poumon, constituant le cancer le plus fréquent de cette structure anatomique.

C'est depuis 2012, une maladie à déclaration obligatoire par les médecins.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Le mésothéliome est une maladie rare essentiellement liée à l'amiante.
Son incidence actuelle par million d’habitants, chez l'homme est de 7 à 15 cas et de 1 à 2 cas pour la femme.  L’âge médian de découverte de 60 ans.
C'est néanmoins une tumeur qui est en expansion constante puisque son augmentation est de l'ordre d'environ 25 % par an depuis les années 90 avec un pic attendu entre 2015 et 2020. Cette augmentation est essentiellement liée à l'exposition, notamment dans les années 1950 à 1960, à l'amiante.En raison de cas non déclarés comme maladie professionnelle, le nombre de mésothéliomes est aujourd'hui encore sous estimé.
Le tabac ne joue aucun rôle dans sa pathogénie...

L'exposition à l'amiante

ELLE EST RETROUVÉE DANS 80 % DES CAS...

Elle peut être, professionnelle, environnementale ou domestique. Pour les 20 % des cas restants, d'autres expositions professionnelles sont évoquées, en particulier dans la réparation automobile et, pour la Turquie, une exposition à l’érionite. C'est un minéral découvert en 1898 qui appartient à la classe chimique des tectosilicates et au groupe des zéolites.
Les sujets ayant eu une exposition professionnelle à l'amiante qui peut être directe ou de proximité, comme, par exemple : les matériaux d’isolation, les textiles, les filtres, la construction, etc.
Il faut savoir que l’exposition peut être très brève, si l’exposition a été massive car l’effet est dose-dépendant.
La latence exposition, avant l’apparition d’un mésothéliome est très longue pouvant aller jusqu’à 30 à 40 ans.
Des cas de mésothéliome dans l'entourage familial sont décrits. Dans ce cas, les vêtements de travail, exposés aux fibres d’amiante sont incriminés.

C'EST UN CANCER PROFESSIONNEL …

La liste des activités professionnelles à risque peuvent retrouver sur le site du Ministère de la Santé.
L’existence d’un mésothéliome pleural vous ouvre le droit à une ou plusieurs prestations médico-sociales :

• L’obtention d’une reconnaissance en maladie professionnelle, en cas d’exposition professionnelle,
• Une prise en charge avec indemnisation par le Fonds d’Indemnisation des Victimes de l’Amiante ( FIVA ), dont l’adresse est la suivante : Tour Gallieni 2, 36 avenue du Général de Gaulle 93175 Bagnolet cedex (Tél. 0 800 500 200)
• L’ouverture d’un droit à bénéficier d’une cessation anticipée d’activité (à partir de l’âge de 50 ans)
  

QUELS SONT LES MÉCANISMES DE LA CANCÉROGÈNÈSE ?

Les fibres d’amiante (asbeste) non éliminées s’accumulent au 1/3 inférieur du poumon au contact plèvre viscérale. A ce niveau, se développe un processus inflammatoire et fibrosant, accéléré par certaines cytokines relarguées par les macrophages alvéolaires. Cette inflammation chronique de la plèvre peut aboutir à la stimulation de certains oncogènes, à l’origine de la prolifération mésothéliale maligne.

Mise à jour

29 janvier 2012