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[imprimer la page]Les symptômes
Aucuns (asymptomatiques) !
C'est pourquoi 6 cancers du poumons sur 10 sont diagnostiqués au stade IV !
Dans moins de 10 % des cas mais, de plus en plus, la maladie est découverte à l’occasion d’un examen d’imagerie
médicale prescrit pour une autre raison.
Les symptômes respiratoires
NON SPÉCIFIQUES
Les symptômes du cancer du poumon ne sont pas réellement spécifiques de la maladie. Ceci est vrai pour tous les cancers. Ils sont présents dans plus de la moitié des cas. Il peut s’agir d’un ou de plusieurs des symptômes suivants :
Les symptômes du cancer du poumon ne sont pas réellement spécifiques de la maladie. Ceci est vrai pour tous les cancers. Ils sont présents dans plus de la moitié des cas. Il peut s’agir d’un ou de plusieurs des symptômes suivants :
- Une toux tenace, à répétition, avec des quintes, sans cause apparente
-
Un sifflement
- Un essoufflement d’apparition récente et sans cause cardiaque évidente
- Une douleur dans la poitrine
- Des crachats purulents ou contenant du sang appelé hémoptysie
- Des infections respiratoires comme des bronchites à répétition ou une pneumonie, mal contrôlées par les traitements antibiotiques usuels.
IMPORTANT !
L’apparition de symptômes respiratoires, surtout s’ils sont
persistants, doit être systématiquement pris en compte surtout si vous êtes
fumeur et âgé de plus de 40 ans.
Les signes généraux
UNE DÉFINITION
C'est un terme souvent employé en médecine. Ce sont des manifestations témoignant du retentissement de la maladie sur l’ensemble de l’organisme, sans aucune caractéristique d’organe. Classiquement, ils sont au nombre de quatre :
C'est un terme souvent employé en médecine. Ce sont des manifestations témoignant du retentissement de la maladie sur l’ensemble de l’organisme, sans aucune caractéristique d’organe. Classiquement, ils sont au nombre de quatre :
- Une anorexie, c'est-à-dire la perte d'appétit
- Une asthénie, qui est une grande fatigue anormale
- Un amaigrissement
- Une fièvre, sans cause évidente
Lorsque l'on parle d'altération de l’état général, les médecins font référence à une asthénie, une anorexie et à un amaigrissement.
ILS SONT FRÉQUENTS !
Ils doivent vous alerter si vous êtes fumeur ou souffrez d'une bronchite chronique et si vous avez 40 ans ou plus.
Il peut s’agir d’une fatigue anormale, d’une perte récente de l'appétit ou d’un amaigrissement sans cause évidente. Ces signes peuvent ne pas sembler être en rapport avec la tumeur elle-même. Ils sont les témoins du combat que mène l'organisme contre le cancer ainsi que la conséquence de la sécrétion de substances dans le sang.
Le développement d'une tumeur consomme beaucoup d'énergie, en particulier d'acides aminés. L'organisme pour se défendre contre le cancer secrète des substances comme le TNF ( Tumor Necrosis Factor ). L’augmentation de la sécrétion de TNF entraîne une consommation accrue de protéines par l’organisme.
D'autres symptômes thoraciques possibles
LES SIGNES MÉDIASTINAUX
Pourquoi ?
L’espace compris entre les deux poumons et le cœur s’appelle le médiastin.
C'est espace est restreint et peu extensible. Lorsque la tumeur ou des ganglions se développent dans le médiastin, ils peuvent comprimer les organes contenus dans cet espace. On parle, alors, de signes médiastinaux.
Quels signes ?
On peut observer les signes ou les symptômes suivants :
Pourquoi ?
L’espace compris entre les deux poumons et le cœur s’appelle le médiastin.
C'est espace est restreint et peu extensible. Lorsque la tumeur ou des ganglions se développent dans le médiastin, ils peuvent comprimer les organes contenus dans cet espace. On parle, alors, de signes médiastinaux.
Quels signes ?
On peut observer les signes ou les symptômes suivants :
- Un syndrome cave supérieur associant des céphalées, une cyanose de la face, un œdème en pèlerine, de grosses veines jugulaires visibles, une circulation veineuse collatérale thoracique antérieure est relativement fréquent et en rapport avec l'engainement ou la compression de la veine cave supérieure par la tumeur ou par une adénopathie latéro-trachéale droite
- Des difficultés à avaler ou dysphagie, conséquence d'une compression de l'œsophage par la tumeur ou par une adénopathie
- Un hoquet ou une paralysie phrénique, en rapport avec une compression du nerf phrénique
- Des douleurs thoraciques lorsqu'elles sont fixées et entraînent une insomnie, en relation avec un envahissement de la paroi
- Une dysphonie généralement en rapport avec une compression du nerf récurrent gauche sous la crosse de l'aorte, par une adénopathie ou par la tumeur elle même
LES AUTRES SIGNES THORACIQUES
Définition
On appelle signes thoraciques, les symptômes en relation avec une atteinte d’un des organes contenus dans la cage thoraciques.
Quels signes ?
La
maladie peut se révéler par une pleurésie qui correspond à la présence de liquide entre les deux feuillets de la
plèvre qui est la membrane entourant les deux poumons.
La maladie
peut aussi débuter par une péricardite. Une péricardite est la
conséquence de la présence de liquide entre les deux feuillets du
péricarde qui est la membrane entourant le cœur.
Un syndrome de Pancoast-Tobias
DÉFINITION
Le syndrome de Pancoast-Tobias (Henry Pancoast 1924, Tobias 1932) est défini comme un syndrome apico-costo-vertébral douloureux. Sa cause la plus fréquente est un cancer du poumon touchant le lobe supérieur du poumon (apex). Dans ce cas, la tumeur envahit le plexus brachial (C5-D1) qui procure l'innervation pour le bras.
LES SYMPTÔMES
Il associe dans sa forme typique :
Le syndrome de Pancoast-Tobias (Henry Pancoast 1924, Tobias 1932) est défini comme un syndrome apico-costo-vertébral douloureux. Sa cause la plus fréquente est un cancer du poumon touchant le lobe supérieur du poumon (apex). Dans ce cas, la tumeur envahit le plexus brachial (C5-D1) qui procure l'innervation pour le bras.
LES SYMPTÔMES
Il associe dans sa forme typique :
- Des douleurs de l'épaule (scapulaires) puis des douleurs partant les racines des nerfs C8 - D1 et irradiant de l'épaule, au bras et jusqu'au 5 ème doigt
- Des troubles sympathiques regroupés dans un syndrome de Claude-Bernard* Horner** du même côté (homolatéral) avec myosis (pupille très serrée), enophtalmie (impression que l'œil est rentré dans l'orbite), ptosis (chute la paupière supérieure) et rétrécissement de la fente palpébrale.
LE DIAGNOSTIC
L'imagerie médicale du rachis cervico-dorsale met en évidence une atteinte de l'arc postérieur des 1 ère, 2 ème et parfois 3 ème côte, d'abord au niveau de l'articulation costo-vertébrale puis s'étendant à toute la côte et la vertèbre.
POURQUOI ?
Ces signes sont liés au développement d'un cancer de l'apex touchant le plexus brachial, le ganglion stellaire sympathique et affectant les deux premiers arcs costaux.
(* Claude Bernard médecin physiologiste 1813 - 1878)
(** Johann Friedrich Horner ophtalmologiste suisse 1831 - 1886)
Des signes liés à l'existence de métastases
LE CONTEXTE
Parfois, l'apparition d'un symptôme traduit l’existence d'une l'extension de la maladie à d'autres parties du corps. On parle alors de métastase. Les symptômes dépendent, alors, de l'organe qui est touché par la maladie.
LES MÉTASTASES CÉRÉBRALES
Le cerveau est assez souvent touché.
La présence de métastases cérébrales peut causer, au début, des maux de tête (céphalées) ou provoquer des crises d'épilepsie. Dans ce cas on parle de syndrome d'hypertension intracrânienne qui nécessite un traitement d'urgence.
Par la suite, il peut apparaître des lésions neurologiques qui peuvent avoir d'important retentissement sur la pensée (fonction cognitive), sur la fonction motrice (paralysie), la coordination des mouvements (apraxie) ou de la parole (aphasie). Ces symptômes sont fonction de la localisation de la tumeur secondaire. D'autres opérations mentales peuvent être aussi touchées.
LES AUTRES SITES
Les autres sites pouvant être touchés sont : le squelette, les ganglions en dehors du poumon, les glandes surrénales et le foie
Parfois, l'apparition d'un symptôme traduit l’existence d'une l'extension de la maladie à d'autres parties du corps. On parle alors de métastase. Les symptômes dépendent, alors, de l'organe qui est touché par la maladie.
LES MÉTASTASES CÉRÉBRALES
Le cerveau est assez souvent touché.
La présence de métastases cérébrales peut causer, au début, des maux de tête (céphalées) ou provoquer des crises d'épilepsie. Dans ce cas on parle de syndrome d'hypertension intracrânienne qui nécessite un traitement d'urgence.
Par la suite, il peut apparaître des lésions neurologiques qui peuvent avoir d'important retentissement sur la pensée (fonction cognitive), sur la fonction motrice (paralysie), la coordination des mouvements (apraxie) ou de la parole (aphasie). Ces symptômes sont fonction de la localisation de la tumeur secondaire. D'autres opérations mentales peuvent être aussi touchées.
LES AUTRES SITES
Les autres sites pouvant être touchés sont : le squelette, les ganglions en dehors du poumon, les glandes surrénales et le foie
Pour résumer...
Les signes liés à l’atteinte bronchique
- Une toux tenace, à répétition, avec des quintes
- Une expectoration purulente
- Une hémoptysie, minime la plupart du temps
- Un sifflement, dyspnée, un cornage (obstruction trachéobronchique, pseudo-asthme)
- Une pneumonie ou abcès du poumon
- Une hypersécrétion mucoïde
Les signes liés à l’atteinte broncho-pulmonaire distale
- Une toux sèche
- Des douleurs pleurales (avec ou sans pleurésie) ou pariétales (osseuse, neurogène)
- Un essoufflement à l’effort
- Un abcès du poumon par excavation tumorale
Les signes liés à une atteinte locorégionale par contiguïté ou à cause des ganglions évoquant une extension de la maladie
- Une dyspnée, wheezing par compression trachéobronchique
- Des difficultés à avaler (dysphagie) par compression de l’œsophage (bronche souche gauche, adénopathie)
- Une modification récente de la voix (dysphonie) par atteinte du nerf récurrent gauche commandant les cordes vocales (adénopathie aorto-pulmonaire)
- Une élévation d’un hémidiaphragme en relation avec une paralysie du nerf phrénique
- Un syndrome de Claude Bernard-Horner en relation avec une paralysie du nerf sympathique cervical
- Des douleurs et une atteinte du plexus brachial (syndrome de Pancoast-Tobias)
- Un syndrome veineux cave supérieur (œdème en pèlerine)
- Une pleurésie par atteinte pleurale, obstruction lymphatique, atélectasie
Mise à jour
23 juillet 2010
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