Les cancers secondaires du poumon

Causes et facteurs de risque

Environ un tiers des cancers donnent, au cours de leur évolution, des métastases pulmonaires. Les tumeurs le plus fréquemment en cause sont les cancers du sein, des appareils digestif, génital ou urinaire. Les métastases pulmonaires peuvent survenir chez un sujet présentant un cancer connu ou être révélatrices de ce cancer.

Chez 10 % des malades, la tumeur primitive reste inconnue.

Des métastases pulmonaires peuvent être associées aux cancers :

  • Génitaux : ovaire, sein, col de l'utérus, testicule, prostate,
  • Urologiques : rein et vessie,
  • Digestifs : estomac, colon, rectum, pancréas, œsophage,
  • De la glande thyroïde,
  • Des os, comme les ostéosarcomes,ou les mélanomes

Leurs spécificités

LES SIGNES CLINIQUES

Ils sont variables. Des symptômes comme la toux, une expectoration, une douleur ou un essoufflement (dyspnée) peuvent précéder ou accompagner les métastases pulmonaires. Le plus souvent, ces signes sont absents

LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES

La radiographie des poumons retrouve plusieurs images pouvant évoquer des métastases pulmonaires :

  • Ombre pulmonaire isolée : nodule,
  • Image caractéristique de « lâché de ballons », dans ce cas il existe de nombreux nodules disséminés dans les deux poumons.


Le scanner du thorax permet de déterminer avec une plus grande précision le nombre, la localisation, la taille des nodules.


L’EVOLUTION DE LA MALADIE

L'évolution dépend essentiellement du cancer d'origine.

 LE TRAITEMENT

Le traitement du cancer primitif est indispensable, quelle que la modalité utilisée (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie).
Si le bilan radiologique ne retrouve qu'un seul nodule pulmonaire isolé, celui-ci peut faire l'objet d'une ablation chirurgicale.
En cas de nodules multiples, l'intervention chirurgicale est possible si :

  • Le malade peut supporter l'opération chirurgicale (bon état général du patient) ;
  • Le cancer primitif a été traité avec un succès complet ;


Un traitement général, par chimiothérapie ou hormonothérapie pour un cancer hormonosensible, est le plus habituel.

Mise à jour

2- novembre 2018