Les stades de la maladie

La stadification des cancers du larynx

La classification utilisée actuellement est celle de l’Union Internationale Contre le cancer (U ICC ) dans sa version de 2017. Pour sa part, l’ American Joint Committee on Cancer ( AJCC ) a adapté cette classification en individualisant, pour les stades IV, les formes résécables et les formes non résécables.

STADE I

Le cancer est localisé au larynx. Il ne s'est pas étendu aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps.

  • Étage sus-glottique (vestibule ou ventricule) : la tumeur est située dans une seule partie du vestibule ou du ventricule. Les cordes vocales peuvent bouger normalement.
  • Glotte (schéma) : la tumeur est limitée aux cordes vocales et celles-ci peuvent bouger normalement
    • T1a lorsque la tumeur est limitée à une seule corde vocale
    • T1b lorsque la tumeur touche les deux cordes vocales
  • Sous-glotte : la tumeur ne s'est pas étendue hors des limites de la sous-glotte.

 

LE STADE II

La lésion est limitée au larynx et ne s'est étendue ni aux ganglions lymphatiques voisins ni à d'autres parties du corps.
La définition exacte du stade II dépend, aussi, d'où le cancer a commencé :

  • Étage sus-glottique : la tumeur est présente dans plus d'une zone de l’étage sus-glottique. Les cordes vocales ont une mobilité normale ou diminuée.
  • Glotte : la tumeur s'est étendue à l’étage sus-glottique (vestibule ou ventricule) ou à la sous-glotte ou aux deux étages. Les cordes vocales ont une mobilité normale ou diminuée.
  • Sous-glotte : le cancer s'est étendu aux cordes vocales. Les cordes vocales ont une mobilité normale ou diminuée.

 

STADE III

Il est défini par deux situations différentes : 

  • T3N0M0 : le cancer ne s'est pas étendu hors du larynx, mais les cordes vocales ne peuvent pas bouger normalement ou bien le cancer s'est étendu aux tissus avoisinant le larynx
  • T4N0-N1M0 : la tumeur s'est étendue à un ganglion lymphatique situé dans le cou du même côté que le cancer. Ce ganglion lymphatique ne mesure pas plus de 3 cm

 

STADE IV 

Il est défini par deux situations cliniques : 

  • T1-4N2-3M0 : la tumeur s'est étendue aux tissus avoisinants - le larynx comme le pharynx ou les tissus du cou. Les ganglions lymphatiques locaux peuvent être touchés ou pas :
    la tumeur s'est étendue à plus d'un ganglion lymphatique du même côté du cou que le cancer, à des ganglions lymphatiques d'un côté du cou ou/ des deux, aux ganglions lymphatiques qui mesurent plus de 6 cm.
  • T1-4N0-2M1 : la tumeur s'est étendue à d'autres parties du corps

 

LE CANCER RÉCURRENT 

C’est lorsque le cancer réapparaît après un traitement.
Il peut réapparaître dans le larynx ou dans une autre partie du corps.

T.N.M. (AJCC version 2017)

Tumeur = T 
Local...
Ganglions = N (Nodes) 
Régional...
Métastases = M 
À distance...
  • TX : Tumeur ne pouvant être évaluée 
  • T0 : Pas d’évidence d’une tumeur  
  • Tis : Cancer in situ 
  • T1 : < 2 cm 
  • T2 : 2 à 4 cm 
  • T3 : > 4 cm 
  • T4 : envahie les structures adjacentes
  • N0 : Pas de ganglion 
  • N1 : Un ganglion d’un seul côté < 3 cm 
  • N2a : Un ganglion du même côté de 3 à 6 cm 
  • N2b : Un ou plusieurs ganglions du même côté < 6 cm 
  • N2c : Plusieurs ganglions des 2 côtés aucun > 6 cm 
  • N3a : Ganglion(s) du même côté du cou de < 6 cm 
  • N3b : Ganglions bilatéraux 
  • N3c : Ganglions controlatéraux > 6 cm
  • M0 : Pas de métastase 
  • M1 : extension à des organes distants

Stadification (AJCC 2017)

StadeTNM
0 Tis N0 M0
I T1
II T2
III T3 
T1, T2, T3
N0 
N1
IVA T4a 
T1, T2, T3, T4a
N0, N1 
N2
IVB T4b 
Tout T
Tout N 
N3
IVC Tout T Tout N M1

Mise à jour

27 avril 2018