Les nouvelles molécules

De chimiothérapie conventionnelle

LE CONTEXTE

Comme nous l'avons vu, la leucémie lymphoïde chronique est une hémopathie difficile à prendre en charge, pour deux raisons principales

• Son évolution clinique est très variable, depuis une maladie indolente compatible avec une espérance de vie normale  sans traitement, jusqu’à une maladie évoluant en moins de 3 ans quelle que soit le traitement utilisé
• Ses caractéristiques propres : l’absence d’apoptose est le mécanisme principal d’accumulation des cellules malignes ce qui explique que la chimiothérapie conventionnelle a une efficacité plus limitée que dans d’autres hémopathies plus prolifératives.

LES NOUVEAUTÉS

La pentostatine

C'est la 2-déoxycoformycine.
Cette molécule a été utilisée dans les formes avancées et résistantes aux chimiothérapies conventionnelles. Ce médicament est efficace mais entraîne un déficit immunitaire T prolongé avec une augmentation du risque d'infections.

La bryostatine-1

C'est un médicament qui appartient à une toute nouvelle classe de médicament anticancéreux. Il est cours d'étude et les premiers résultats semblent prometteurs en association avec la cladrabine.

Les thérapies ciblées

Le depsipeptide (romidepsine)

C'est un inhibiteur de l’histone déacetylase actif par voie injectable qui permet d’arrêter les cellules en G0-1. Par ce moyen, il permettrait de réenclencher l’apoptose des lymphocytes et ainsi, lutter contre l’accumulation des lymphocytes.
Ce nouveau médicament a donné des résultats préliminaires intéressants. La tolérance semble acceptable.
Ce médicament vient d'être homologué pour le traitement une forme rare de lymphome (lymphomes T périphériques) et est en Phase 2 de développement pour le traitement de la LLC.

L’EB-1089

C'est un analogue de la vitamine D3 qui possède des propriétés cytotoxiques et antiprolifératives. Ce médicament, comme le précédant, pourrait réenclencher l’apoptose et permettre l’élimination des lymphocytes accumulés.

D’autres options…

On peut citer les essais en cours avec le thalidomide et la molécule voisine, le lenalidomide (Revlimid™), déjà homologués pour le traitement du myélome multiple.

Mise à jour

Jeudi 16 Avril 2009