Localisations Cancers féminins Cancer du sein

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Qui, quand et comment ?

Dépister et donc traiter précocement de petites tumeurs...

PLUS DE DISCUSSION APRÈS 50 ANS

Les faits

Le cancer du sein peut être détecté, de manière simple, à un stade précoce, ce qui augmente considérablement les chances de succès du traitement et de guérison. On estime qu'en dépistant tôt la maladie, 3 000 vies pourraient être sauvées.

Le dépistage organisé en France de 50 à 74 ans

L’âge auquel doit commencer le dépistage par la mammographie reste controversé mais les spécialistes s’accordent pour dire que le dépistage doit commencer vers 50 ans. C'est l'âge à partir duquel commence le dépistage organisé en France.
Depuis 2004, 4 millions de femmes de cette tranche d'âge ont été  invitées à participer au programme de dépistage organisé, donc gratuit, du cancer du sein par mammographie tous les deux ans.

Les résultats sont décevants...

Le bilan en 2011 fait apparaître que seule la moitié des femmes a participé à ce dépistage organisé auquel il faut ajouter 10 % de femmes qui l'ont fait à titre individuel ...
Cela est loin de l'objectif du Plan Cancer de 70 % de dépistage dans cette tranche d'âge...

POUR LA TRANCHE 40-50 ANS

Ce que l'on sait depuis peu...

Les résultats récemment publiés d'études épidémiologiques tendent à montrer qu'il serait souhaitable d'élargir l'accès à une mammographie de dépistage à toutes les femmes, sans facteur de risque, âgées de 40 et 50 ans. Ces résultats ont déjà été pris compte par certains pays.

Les problèmes à résoudre...

La baisse de performance de la mammographie de dépistage, au fur et à mesure que l’âge décroît, explique les appréciations variables selon les pays. En effet, la densité des seins est plus importante chez les femmes jeunes ce qui rend plus difficile la détection de nodules anormaux dans la glande par la mammographie. Cet obstacle peut être contourné en couplant la mammographie avec une échographie des seins.

LES RECOMMANDATIONS EN FRANCE

Elles sont résumées dans l'encadré ci dessous.


Ce qui est suggéré en France

  • Dès 20 ans : autopalpation des seins tous les mois
  • De 20 et 39 ans : examen clinique du sein par un spécialiste tous les 3 ans
  • De 40 à 50 ans : examen clinique du sein tous les ans par un spécialiste et mammographie tous les 2 ans, si facteur de risque
  • De 50 à 74 ans : dépistage organisé par mammographie de dépistage, gratuite, tous les 2 ans 2 incidences ; double lecture ; clichés rendus à la patiente


L'AUTOPALPATION DES SEINS

  • Autopalpation du sein
  • Sens de la palpation

Le but de la pratique régulière de l'autopalpation est de permettre à une femme de noter tout changement dans ses seins, dès son apparition.
La meilleure période pour pratiquer cette palpation se situe environ une semaine après la fin de vos règles quand vos seins ne sont plus gonflés. Si votre cycle menstruel est régulier, il est préférable de les examiner le même jour de chaque mois.
Presser assez fort pour bien sentir le tissu mammaire. Un rebord ferme sur la courbe basse de chaque sein est normal.
Tourner autour du sein, vers le haut et vers le bas de la même façon chaque fois. Il faut balayer la zone du sein entière et se rappeler la consistance d'une palpation à l'autre le mois suivant.
Examiner de la même façon le sein gauche, en utilisant les doigts de la main droite (placer alors l'oreiller sous l'épaule gauche). Répéter l'examen debout cette fois en plaçant un bras opposé au sein examiné derrière la tête. Cette position facilite l'examen des parties supérieure et extérieure des seins (vers les aisselles), là où presque la moitié des cancers des seins sont détectés. Vous pouvez pratiquer cette autopalpation sous la douche car elle est facilitée lorsque la peau est mouillée et savonnée. Pour plus de sûreté, vous pouvez vérifier vos seins devant un miroir pour noter tout changement d'aspect de la peau du sein ou du mamelon.
Si un changement intervient, tel le développement d'une grosseur ou un gonflement dans le sein ou sous l'aisselle, une irritation ou une irrégularité de la peau, une douleur ou une rétraction du mamelon, une rougeur ou la formation de squames sur le mamelon ou sur la peau du sein ou un écoulement autre que du lait, vous devez consulter votre médecin dès que possible. Il faut savoir que, la plupart du temps, les changements qui se produisent sur ou dans les seins ne sont pas dus à un cancer.


  • Taille des nodules & palpation

L'examen clinique des seins

C'EST UN EXAMEN PRATIQUÉ PAR UN MÉDECIN...

L'examen clinique des seins est un examen des seins pratiqué par un médecin. Le premier temps consiste en une observation des seins pour examiner leur aspect général (leur forme et leur taille), et l'aspect du mamelon (rétracté ou non). Le second temps de l'examen consiste en une palpation des deux seins qui est réalisée à mains nues pour examiner leur consistance, c'est-à-dire leur texture, rechercher et localiser toute grosseur.

UNE "BOULE"

La situation d'une grosseur, en surface ou en profondeur et ses relations avec les tissus adjacents, adhérence ou pas, seront précisées. Les aisselles sont aussi examinées au cours de cet examen. Le médecin peut aussi profiter de cette consultation pour apprendre à sa patiente à pratiquer l'autopalpation.
Le schéma ci-contre  regroupe les phases de l'évolution de la taille des nodules dans le sein.


Mise à jour

8 février 2012



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