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Les thérapies ciblées

Les inhibiteurs de BRAF

VEMURAFENIB (ZEBORAF™)

C'est un inhibiteur de BRAF qui est indiqué pour le traitement de certains mélanomes.
Il a été testé dans le cancer papillaire métastatique non résécable ou réfractaire à l’iode avec une mutation du BRAFV600E présente chez 50 % des patients atteints de cancer papillaire de la thyroïde. Il est cours d'homologation pour cette indication


ASSOCIATION TAFINLAR™ (DABRAFENIB) ET MEKINIST™ (TRAMETINIB)

Cette association est en cours d'homologation pour le traitement des cancers anaplasiques de la thyroïde non opérables. présentant une tumeur avec mutation BRAFV600.

Les inhibiteurs du RET

RET C'EST QOUI ?

Le proto-oncogène RET (REarranged during Transfection) est le gène impliqué dans la génèse des néoplasies endocriniennes multiples de type 2 (NEM2)*. Il est également impliqué dans certains cancers du poumon et les carcinomes médullaires et certains cancers différenciés de la thyroïde, via des réarrangements avec d'autres gènes dans la cellule folliculaire. Son activation stimule la prolifération des cellules hôtes et le développement tumoral.

RETEVMO™

Le selpercatinib est un inhibiteur de kinase pour traiter le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) avancé ou métastatique à mutation RET.
Il est indiqué en monothérapie dans le traitement des patients adultes et des adolescents à partir de 12 ans atteints d’un cancer médullaire de la thyroïde (CMT) avancé présentant une mutation du gène RET.
La présence d’une fusion ou d’une mutation du gène RET doit être confirmée par un test validé avant l’instauration du traitement.
La dose recommandée sur la base du poids corporel est pour les moins de 50 kg : 120 mg deux fois par jour et pour les autres 160 mg deux fois par jour.
Les effets indésirables graves les plus fréquents sont, des douleurs abdominales (2,5 %), une hypersensibilité (2 %), de la diarrhée (2 %) et une élévation des enzyme hépatiques ALAT (1,5 %) et ASAT (1,5 %).

GRAVETO™

Le pralsetinib est un inhibiteur de kinase qui est en cours d'homologation pour le traitement des cancers de la thyroïde à un stade avancé ou métastatique avec fusion RET chez les adultes qui nécessitent un traitement systémique et qui sont réfractaires à l'iode radioactif (si l'iode radioactif est approprié). Il est également utilisé pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) métastasé et positif pour la fusion RET.

 

* La néoplasie endocrinienne multiple de type 2 est un syndrome héréditaire caractérisé par la survenue de cancer médullaire de la thyroïde, de phéochromocytome et d'une hyperparathyroïdie primitive. Il existe plusieurs variantes de la maladie : NEM2A, NEM2B, carcinome médullaire de la thyroïde familial (CMTF). La prévalence de l'ensemble des variantes est environ 1/35 000. Des trois variantes de NEM2, le type 2A représente 80% des cas, le CMT familial représente 15 % des cas et le type 2B représente 5 % des cas.
Ce syndrome est dû à des mutations germinales activatrices du proto-oncogène RET (10q11.21).

Les molécules antiangiogenèses en développement

INLYTA ™ ( AXITINIB) 

C’est un inhibiteur de l’angiogenèse, actif par voie orale, qui inhibe sélectivement les facteurs de croissance (VEGF) impliqués dans la vascularisation des tumeurs, entraînant une régression de la masse tumorale.
Les résultats d'une étude de phase 2 dans le traitement des cancers avancés de la thyroïde viennent d'être présentés et sont encourageants.
Ce médicament est actuellement homologué pour le traitement de certains cancers du rein et en cours d'évaluation dans le cancer de la thyroïde.

 

Mise à jour

11 novembre 2023