Localisations Appareil digestif Cancers du côlon & du rectum (colorectal)

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Le bilan pré-thérapeutique

  • adénocarcinome colique droit (bilan d'extension)
    adénocarcinome colique droit (bilan d'extension)
  • adénocarcinome colique droit (bilan d'extension)
    adénocarcinome colique droit (bilan d'extension)

LES RÉPONSES À APPORTER POUR LA RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE (RCP)...

POURQUOI ?

Le bilan d'extension à pour objectif de répondre précisément aux questions suivantes qui conditionnent la stratégie thérapeutique. :

  • La tumeur est-elle opérable ou non ?
  • Le patient est-il en état de recevoir le ou les traitements envisagés ?
  • La maladie a-t-elle déjà diffusé à distance ?
  • Y-a-t-il une justification à mettre en œuvre un traitement préopératoire néoadjuvant ?


LES MOYENS


Dans le cas général

Les sites où siègent le plus fréquemment les métastases font l'objet d'une exploration systématique :


  • Le foie par l’échographie, voire le scanner
  • Le poumon, surtout pour en cas de localisation rectale, par une radiographie pulmonaire ; en cas de doute, un scanner thoracique
  • Les ganglions sus-claviculaires gauches, à l'examen clinique, car palpables
  • Au cas par cas, tout autre examen induit par la symptomatologie


La TEP-FDG


Ce n’est pas un examen systématique dans le bilan initial pré-thérapeutique ou la surveillance du cancer colorectal.
Elle peut vous êtes proposée en cas de métastase hépatique résécable afin d’exclure d’autres sites métastatiques.
Cet examen est maintenant recommandé en cas de suspicion d'une récidive locale ou métastatique, pour caractériser des anomalies morphologiques ou en cas d’élévation du marqueur tumoral, ACE.
  
Dans le cas d'un cancer du rectum

Le bilan initial réalisé par un chirurgien digestif.
Lorsqu’une évaluation d'une atteinte locorégionale est nécessaire, l’IRM pelvienne est l'examen de choix.
En cas d'une petite tumeur, une échographie endorectale sera l'examen le plus utile.
Une TEP-FDG peut être proposée pour la planification de la radiothérapie des cancers du rectum.

Cliquez-ici Pour en savoir plus : IMAGERIE MÉDICALE 


Les examens habituels

  • Vérifier que le foie n’est pas touché
    • Prise de sang
    • Scanner du foie ou échographie hépatique

  • S’assurer qu’il n’y a pas de dissémination dans le thorax (poumons, médiastin, plèvre, paroi)
    • Radio du poumon, scanner thoracique

  • Confirmer l’absence d’extension aux os
    • Prise de sang
    • Scintigraphie osseuse, scanner centré sur une zone suspecte, IRM du rachis


Mise à jour

29 septembre 2016



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