Le dépistage

Quelques principes de base...

SON BUT...

Le dépistage est une démarche qui vise à détecter, au plus tôt, en l’absence de symptôme, des lésions susceptibles d’être cancéreuses ou d’évoluer vers un cancer et qui a pour objectif d’améliorer la prise en charge thérapeutique et contribuer à la guérison.

SON INTÉRÊT

C'est de mettre en évidence un facteur de risque, une lésion, une maladie à un stade précoce afin de la traiter, d’en éviter les séquelles et de réduire la mortalité spécifique.

LES TYPES DE DÉPISTAGES

Le dépistage organisé

C'est un examen proposé à la population générale définie seulement en terme de sexe et d’âge, sans symptôme ni facteur de risque particulier. Les critères sont présentés dans le tableau ci-dessous.
En France, deux localisations de cancers font l’objet d’un dépistage organisé, le cancer du sein, depuis 1989 et le cancer colorectal, depuis 2008.

Le dépistage individuel

C'est un dépistage à l’initiative du patient dès lors qu’il y a un symptôme ou un antécédent familial. Par exemple, le cancer du col de l’utérus fait l’objet d’un dépistage individuel, mais cinq départements ont mis en place un dépistage organisé sur initiative locale.

Evaluation d'un test de dépistage

LES CRITÈRES...

Les qualités d'un test de dépistage

La pertinence d'un examen de dépistage est évalué en termes de sensibilité et spécificité.
La sensibilité et la spécificité sont des valeurs données par le fabriquant du test. Plus les valeurs sont proches de 1, meilleur est le test.

La valeur prédictive positive (VPP)

C'est la probabilité que la maladie soit présente lorsque le test est positif.

La valeur prédictive négative (VPN)

C'est la probabilité que la maladie ne soit pas présente lorsque le test est négatif.

PROGRAMME DE DÉPISTAGE

Son intérêt, en termes individuels et de santé publique s'évalue différemment selon qu'il s'agit de détecter des états précancéreux ou des cancers.

S'il s'agit d'un dépistage d'états pré-cancéreux, par exemple les lésions précancéreuses du col de l'utérus, la mesure de la pertinence du dépistage porte sur :

• Le nombre de cancers évités
• Le nombre de décès évités
  

S'il s'agit d'un dépistage de cancers, par exemple, les cancers du sein ou du côlon, l'évaluation de l'intérêt du dépistage porte sur :

• Le nombre de décès évités
• Le nombre d’années de vie gagnées
  

Les dépistages démontrés positifs

COL DE L'UTERUS

Un frottis de dépistage réalisé tous les 3 ans réduit d’au moins 90 % la mortalité cumulée entre 35 et 65 ans par cancer du col de l'utérus.

SEIN

Une mammographie de dépistage à partir de 50 ans réduit de 25 à 30 % la mortalité par cancer du sein.

CÔLON & RECTUM

La pratique d'un examen des selles à la recherche de pertes sanguines (Hemoccult ^TM )   réduit de 15 % la mortalité par cancer colorectal

Mise à jour

23 juillet 2011